11- Les bases de la santé en France

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La sécurité sociale (00:01:25)

Inscription, obtention de la carte vitale et son importance dans le remboursement des frais de santé.

Le médecin traitant (00:02:49)

Rôle, importance et avantages d'avoir un médecin traitant en France.

Consultations médicales et remboursements (00:06:39)

Coût des consultations, augmentation des tarifs et remboursement par la sécurité sociale.

Les mutuelles (00:09:40)

Rôle et avantages des mutuelles pour compléter le remboursement de la sécurité sociale.

Inscription à la sécurité sociale et conseils pratiques (00:11:13)

Processus d'inscription, obtention de la carte vitale et conseils pour faciliter le processus.

Trouver un médecin traitant et suivi médical (00:12:31)

Difficultés à trouver un médecin traitant, conseils pour faire face à la pénurie de médecins.

Suivi des remboursements et importance d'une mutuelle (00:13:54)

Conseils pour suivre les remboursements et l'importance d'une mutuelle pour couvrir les frais de santé.

Transcription FR

Virginie (00:00:00) - Avant de commencer, j'aimerais tout simplement t'informer que tu retrouveras en description du podcast de manière complètement gratuite for Free 30 WhatsApp en français que tu pourras utiliser avec tes amis, tes beaux parents, les profs de tes enfants si tu habites en France. Voilà WhatsApp Written in French for your friends, your in love is the teachers of your children. Voilà, c'est gratuit et c'est en description du podcast. Aujourd'hui, on va parler d'une thématique qui revient très souvent dans mes cours. Très souvent, les élèves me demandent comment ça fonctionne le système de santé en France. Parfois, ils sont. Ils habitent en France depuis de longues années, mais alors de temps en temps, c'est parce qu'ils ne font pas eux mêmes leurs démarches et peut être qu'ils vont faire appel à quelqu'un, c'est à dire payer une personne externe pour pouvoir faire toutes leurs démarches de santé. Et parfois c'est juste qu'ils. Même s'ils sont là depuis de nombreuses années, ils n'ont pas vraiment compris le système. Alors aujourd'hui, l'objectif, c'est de t'expliquer de manière très simple comment fonctionne le système de santé en France et c'est très utile pour toi si tu viens de t'installer en France et même si tu es là depuis plusieurs années, peut être que tu vas apprendre des choses.

Virginie (00:01:25) - Bien évidemment, pour un étranger qui s'installe en France, la première chose à faire, c'est de s'inscrire à la Sécurité sociale Security. La sécurité sociale, c'est le système qui va gérer les remboursements de tes frais de santé frais. C'est fils, je pense en anglais, c'est tout ce que tu dépenses. What you spend? Alors pour t'inscrire à la sécurité sociale, tu dois avoir un travail ou bien être étudiant, ou bien habiter légalement en France depuis au moins trois mois. Ensuite, une fois que tu seras inscrit ou inscrite, là, tu vas recevoir ta carte vitale. Ah là là, la carte vitale. Je rigole parce que très souvent mes élèves m'ont dit qu'ils avaient vraiment eu de grosses grosses difficultés à obtenir la carte Vitale et ça a souvent été l'objet de longues conversations en classe où finalement on. Ouais, on finissait par par rire de la situation parce que c'était moi. Les personnes me disaient toujours Mais Virginie, j'ai attendu pendant deux ans cette carte vitale et du coup c'est vrai que ça complique les choses quand tu n'as pas ta carte et quand tu la reçois.

Virginie (00:02:49) - Waouh! C'est cette petite carte verte qui a une puce électronique et qui va te permettre de simplifier tous les remboursements de tes frais de santé. En fait, si tu n'as pas la carte Vitale, tu es obligé. Si mes souvenirs sont bons, d'envoyer des formulaires papiers. Et alors ça c'est vraiment un casse tête et ça prend du temps pour te faire rembourser. Parce que ce qui se passe souvent, c'est qu'ils perdent ton dossier, ils perdent le courrier que tu as envoyé. Bref, c'est vraiment pas pratique du tout quand tu n'as pas cette carte vitale. Donc la carte vitale quand tu la reçois, généralement tu es super super super content. Tu peux après l'utiliser chez ton médecin traitant, chez ton docteur, à la pharmacie et dans les hôpitaux. Et elle va vraiment, comme je te disais, te simplifier tes remboursements et les frais de santé. Puisque tout est automatisé. Alors justement, concernant le médecin traitant médecin traitant, c'est aussi un synonyme de généraliste, donc c'est le médecin que tu vas voir si tu.

Virginie (00:04:01) - Si tu as un problème assez assez général, ce n'est pas un spécialiste, c'est par opposition aux spécialistes généralistes. Donc on conseille souvent d'avoir un médecin traitant. Généralement, c'est comme un médecin qui t'est attitré, qui t'est attribué, c'est toujours le même que tu vas aller voir, sauf si tu es en vacances dans un autre lieu en France où là bien évidemment, tu vas essayer d'obtenir un rendez vous chez un autre docteur. Mais sinon, le médecin traitant, c'est le médecin que tu vas voir régulièrement, c'est ton médecin attitré. Alors pourquoi avoir un médecin attitré? Déjà parce qu'il ça permet de te suivre, d'avoir un suivi plus particulier. C'est quand même beaucoup plus agréable. Et puis ça te permet aussi de mieux être remboursé par la sécurité sociale. Si tu vas voir un médecin qui n'est pas ton médecin traitant, et bien tu devras payer une petite somme en plus parce que ce n'est pas ton médecin traitant. Alors très souvent les élèves me disent mais moi je déteste en France prendre mes rendez vous par téléphone en français.

Virginie (00:05:22) - Et ouais, je te comprends franchement, c'est déjà suffisamment compliqué de parler français et quand en plus on doit téléphoner, je pense que téléphoner c'est la chose la plus compliquée qu'on qu'on ait à faire dans une langue étrangère Quand tu dois communiquer par email. Bon, tu peux toujours utiliser un traducteur Google translate ou autre, mais quand tu dois communiquer par téléphone, tu dois savoir ce que toi tu veux dire, savoir ce que l'interlocuteur te dit. C'est très très compliqué. Donc moi je te conseille d'Autolib fr que tu connais déjà certainement d'Autolib fr. C'est un site internet. Attention, tous les médecins ne sont pas sur d'Autolib par exemple. Mon médecin généraliste, il n'est pas sur Docteur Lib, pas encore, même si je pense que tout est en train de changer. Il y a de plus en plus de personnes depuis le CO qui sont sur docti libre, mais en tout cas tu peux trouver un bon nombre de spécialistes. Je pense à mon sage femme, je dis mon parce que c'était un homme et mon sage femme il était sur docti et c'était vraiment très très pratique de prendre des rendez vous comme ça.

Virginie (00:06:39) - J'ai aussi quelques spécialistes, je pense à mon endocrinologue qui est aussi sur docti lib et même chose, C'est super super pratique. Alors, en ce qui concerne les consultations et les remboursements, j'ai justement entendu dire cette semaine que les consultations allaient passer de 26,50 € à 30 € dans quelques mois. Voilà, donc quand tu vas chez le médecin, tu payes la consultation. Généralement, les médecins acceptent des paiements par carte bancaire ou par chèque. Et oui, les Français ont encore des chéquiers. Et du coup, ça fait je rigole parce que ça fait souvent souvent rire mes élèves. Mais comment ça on a encore des chèques en France? Oui, c'est vrai que les il y a encore beaucoup de personnes qui payent par chèque. Moi je le fais quand vraiment il y a des pas d'autre possibilité de paiement, mais sinon je préfère toujours payer par carte. Donc une consultation générale chez un généraliste, actuellement ça coûte 26,50 € et c'est 31,50 € pour les moins de six ans. Mais donc tout ça, ça va augmenter dans quelques mois.

Virginie (00:07:59) - Et la consultation générale, comme je te le disais, va passer à 30 €. Alors tu payes donc cette somme là et il faut comprendre qu'après tu auras un remboursement par ta sécurité sociale. Et donc c'est pour ça que c'est important d'avoir ta carte vitale, parce qu'en fait tu payes ton médecin, il prend ta carte vitale et donc tu n'as rien à faire en terme de papier puisque c'est ta carte vitale qui va faire le nécessaire pour prévenir la sécurité sociale qu'elle doit te rembourser. Alors elle ne va pas te rembourser la totalité de ta consultation, mais elle va te rembourser pour une consultation chez un généraliste, environ 70 % du coût. 70 c'est seventies pour 100 à peu près du coup. Et pour le reste, c'est à dire les 30 % restants, si tu veux être bien remboursé, et bien tu peux souscrire, c'est à dire t'inscrire à une mutuelle. Alors une mutuelle, qu'est ce que c'est? C'est une assurance santé complémentaire et elle va donc prendre en charge tout ce que la sécurité sociale ne te rembourse pas. Alors je te le dis à titre indicatif, moi personnellement, je suis donc en micro-entreprise, je suis donc auto entrepreneur et j'ai choisi une mutuelle française qui a un nom anglais et qui s'appelle Women's et dont je suis plutôt satisfaite depuis que j'ai souscrit à cette assurance.

Virginie (00:09:40) - Pour tous les salariés, c'est à dire les employés d'une entreprise française. Depuis 2016, tous les employeurs ont une obligation de mettre en place une mutuelle d'entreprise pour leurs salariés. Donc voilà, si tu n'es pas en micro-entreprise mais que tu es salarié d'une entreprise française, eh bien normalement, tu dois avoir à disposition une mutuelle auprès de ton entreprise en cas d'hospitalisation. Alors il faut savoir que la sécurité sociale va couvrir une grande partie des frais de santé dont tu auras besoin si tu es hospitalisé. Mais il se peut que tu aies un montant, qu'il te reste un montant à payer, c'est à dire un montant à ta charge. Là encore, c'est pour ça que c'est vraiment, vraiment conseillé d'avoir une mutuelle parce que elle peut t'aider à couvrir ces frais supplémentaires. Par exemple, je sais que moi j'avais demandé une chambre individuelle pour mon accouchement et que j'avais un très bon remboursement de la part de ma mutuelle pour une chambre individuelle et donc j'ai pu, j'ai pu l'obtenir comme ceci, sans frais supplémentaires. Voilà. En résumé, quand tu habites en France, tu dois t'inscrire à la sécurité sociale.

Virginie (00:11:13) - Recevoir ta carte vitale. Même si ça peut être long, je te conseille, comme je l'ai toujours conseillé à mes élèves, de refaire, de ne pas en fait ne pas hésiter à recontacter la sécurité sociale pour savoir où en est ton dossier, Pourquoi ça tarde? Et voilà, fais des emails, déplace toi, envoie des courriers pour obtenir ta carte vitale le plus vite possible. Je sais, c'est un mauvais moment à passer, c'est super long, mais en faisant des relances, en écrivant, en appelant, tu l'obtiendra de manière plus rapide, je te l'assure. Ensuite, tu dois choisir un médecin traitant. Je sais que c'est très difficile d'avoir un généraliste actuel actuellement parce que dans certaines, dans certaines villes, dans certains villages, il y a une pénurie de docteurs, une pénurie de médecins, de généralistes et donc c'est parfois très très compliqué. Et j'ai des élèves qui vont habiter dans un petit village et qui vont être obligés parfois d'aller dans des plus grosses villes, là où il y a plus de médecins pour avoir un médecin traitant.

Virginie (00:12:31) - Malheureusement, c'est une situation actuelle qui qui est assez compliquée. J'espère que dans les dans les années à venir, ça va se simplifier. Mais peut être que tu vas téléphoner aux médecins autour de chez toi et qu'ils vont tous te dire Désolé madame, on ne prend pas de nouveaux patients ou de nouvelles patientes, c'est possible? Donc si c'est le cas, je te conseille de te rapprocher d'une plus grande ville près de chez toi. Ensuite, n'oublie pas donc qu'en une fois que tu auras ta carte vitale, ne l'oublie pas à chaque rendez vous chez le médecin pour que tu puisses être remboursé de manière plus rapide et plus facilement. Et tu pourras aussi d'ailleurs consulter tous tes remboursements sur le site ameli fr amel fr. Voilà, c'est le site de la sécurité sociale qui peut être très pratique pour suivre tous tes remboursements. Et puis donc, pour résumer aussi, comme je te l'ai dit, pense à prendre une mutuelle, c'est à dire la complémentaire santé pour pouvoir mieux couvrir tes frais de santé, parce que ça peut parfois être très élevé en cas d'hospitalisation.

Virginie (00:13:54) - Même si je croise les doigts pour que tu n'aies aucun problème. Voilà, j'espère que cette explication a été claire et utile pour toi. N'hésites pas si tu as un commentaire à faire, n'hésites pas si tu as une question. Aussi, si tu voudrais que je fasse un podcast sur un thème particulier, n'hésites pas à remplir le questionnaire que tu trouveras ici en description du podcast. Merci et à bientôt.

EN

Virginie (00:00:00) - Before we begin, I just want to let you know that you'll find in the podcast description, completely free, 30 WhatsApp messages in French that you can use with your friends, your in-laws, or your children's teachers if you live in France. There you go, WhatsApp Written in French for your friends, your in-laws, the teachers of your children. There you go, it's free and it's in the podcast description. Today, we're going to talk about a topic that comes up very often in my classes. Very often, students ask me how the healthcare system in France works. Sometimes they have been living in France for many years, but they don't handle their own paperwork, so they might hire someone, meaning pay an external person, to do all their healthcare paperwork. And sometimes it's just that even though they've been here for many years, they haven't really understood the system. So today, the goal is to explain in very simple terms how the healthcare system in France works. It's very useful for you if you've just moved to France, and even if you've been here for several years, maybe you'll learn something new.

Virginie (00:01:25) - Of course, for a foreigner who settles in France, the first thing to do is to register for Social Security. Social Security is the system that will handle the reimbursement of your healthcare expenses. Expenses are costs, I think in English, it's what you spend. To register for Social Security, you must have a job, be a student, or have been living legally in France for at least three months. Once you are registered, you will receive your Carte Vitale. Ah, the Carte Vitale. I laugh because very often my students tell me they've had huge difficulties getting their Carte Vitale and it's often been the subject of long conversations in class where we end up laughing about the situation because it was... People always told me, "But Virginie, I waited for two years for this Carte Vitale!" And it complicates things when you don't have your card. When you do receive it, wow! It's this little green card with a chip that will simplify all your healthcare reimbursements. In fact, if you don't have the Carte Vitale, you're obliged, if I remember correctly, to send paper forms. And that's really a headache and takes time to get reimbursed because often they lose your file, they lose the mail you've sent. In short, it's really not practical at all when you don't have this Carte Vitale. So when you receive the card, you are usually super happy. You can use it with your general practitioner, at the pharmacy, and in hospitals. And as I was saying, it really simplifies your reimbursements and healthcare costs because everything is automated. So, regarding the general practitioner, "médecin traitant" is also a synonym for a generalist, the doctor you see for general issues, not a specialist, it's the opposite of specialists. It's often recommended to have a "médecin traitant." Generally, it's like a doctor assigned to you, always the same one you go to, except if you're on vacation in another place in France where you’ll obviously try to get an appointment with another doctor. But otherwise, the "médecin traitant" is the doctor you regularly see, your assigned doctor. Why have an assigned doctor? First, because it allows for more personalized follow-up, it's much more pleasant. And it also allows you to be better reimbursed by Social Security. If you see a doctor who is not your "médecin traitant," you will have to pay a little extra because it's not your assigned doctor. Very often students tell me they hate making appointments by phone in French.

Virginie (00:05:22) - Yeah, I understand you honestly, it's already complicated enough to speak French, and when you have to make a call, I think calling is the most difficult thing to do in a foreign language. When you have to communicate by email, you can always use a translator like Google Translate or others, but when you have to communicate by phone, you need to know what you want to say and understand what the other person is telling you. It's very, very complicated. So, I advise you to use Doctolib.fr which you probably already know. It's a website. Note that not all doctors are on Doctolib. For example, my general practitioner is not yet on Doctolib, even though I think everything is changing. More and more people have been on Doctolib since the pandemic, but you can find a good number of specialists. I think of my midwife, I say my because it was a man, my male midwife was on Doctolib, and it was really very practical to make appointments that way. I also have some specialists, like my endocrinologist who is on Doctolib, and the same thing, it's super practical.

Virginie (00:06:39) - Regarding consultations and reimbursements, I heard this week that consultations will increase from €26.50 to €30 in a few months. So, when you go to the doctor, you pay for the consultation. Generally, doctors accept payments by credit card or check. Yes, the French still have checkbooks, which often makes my students laugh. But how come we still have checks in France? Yes, it's true that many people still pay by check. I only do it when there is no other payment option, but otherwise, I prefer to pay by card. So, a general consultation with a general practitioner currently costs €26.50 and it's €31.50 for children under six years old. But all of this will increase in a few months.

Virginie (00:07:59) - And the general consultation, as I was saying, will go up to €30. So, you pay this amount, and you have to understand that afterwards, you will get a reimbursement from Social Security. And that's why it's important to have your Carte Vitale because you pay your doctor, they take your Carte Vitale, and you don't have to do anything in terms of paperwork because your Carte Vitale will inform Social Security that they need to reimburse you. They won't reimburse the full cost of your consultation, but they will reimburse about 70% of the cost for a general consultation. For the remaining 30%, if you want to be fully reimbursed, you can subscribe to a "mutuelle." A "mutuelle" is a complementary health insurance that will cover everything that Social Security doesn't reimburse. Personally, I am self-employed, so I chose a French "mutuelle" with an English name, Women's, and I've been quite satisfied with it since I subscribed to this insurance.

Virginie (00:09:40) - For all employees, meaning those working for a French company, since 2016, employers are required to provide company health insurance for their employees. So, if you're not self-employed but are an employee of a French company, you should have access to company health insurance. In case of hospitalization, Social Security will cover a large part of the healthcare costs, but you might still have some amount to pay, known as an out-of-pocket expense. Again, this is why it's highly recommended to have a "mutuelle" because it can help cover these additional costs. For example, I requested a private room for my childbirth and got a very good reimbursement from my "mutuelle," allowing me to get it without extra costs. To summarize, when you live in France, you need to register for Social Security.

Virginie (00:11:13) - Receive your Carte Vitale. Even if it might take a while, I always advise my students to follow up, don't hesitate to contact Social Security to check on your application, why it's delayed. Send emails, visit the offices, send letters to get your Carte Vitale as quickly as possible. I know, it's a tough process, it's super long, but by following up, writing, calling, you'll get it faster, I assure you. Then, you need to choose a "médecin traitant." I know it's very difficult to get a general practitioner nowadays because in some towns or villages, there is a shortage of doctors, a shortage of general practitioners, so it can be very, very complicated. Some of my students who live in small villages sometimes have to go to larger towns where there are more doctors to find a "médecin traitant." Unfortunately, this is the current situation, which is quite complicated. I hope that in the coming years, it will get easier. But you might call doctors around you, and they might all tell you, "Sorry, we are not accepting new patients." If that's the case, I advise you to look for a doctor in a bigger town near you. Then, once you have your Carte Vitale, don't forget it for any doctor appointments to get reimbursed more quickly and easily. You can also check all your reimbursements on the Ameli.fr website. Ameli.fr is the Social Security website which can be very useful for tracking all your reimbursements. And as I said, consider getting a "mutuelle," a complementary health insurance, to better cover your healthcare costs, as they can sometimes be very high in case of hospitalization.

Virginie (00:13:54) - Even though I hope you never have any problems. I hope this explanation was clear and useful for you. Feel free to leave a comment if you have one, or a question. If you'd like me to do a podcast on a specific topic, don't hesitate to fill out the questionnaire in the podcast description. Thank you and see you soon.